为深入推进医疗保险付费方式改革，结束我州长期单一的付费结算方式，根据《云南省人力资源和社会保障厅关于社区获得性肺炎等64个病种实行按病种结算的通知》精神。我州结合当地实际，经州人民政府批准，出台了《关于怒江州基本医疗保险大肠息肉等15个病种实行按病种结算的通知》确定费用标准为本病种此次住院费用总额，包含医保规定个人负担以及自费的医疗费用，规定各定点医疗机构不得向参保患者收取或变相收取其他医疗费用，也不得让参保患者自费外购药品和医用材料，违反者按《社会保险法》第87条规定处违规金额2倍以上5倍以下的罚款。
通过实行按病种结算后，有利于从源头上杜绝不合理检查，不合理用药和使用耗材等问题，有利于进一步规范我州医疗服务行为，提高医疗保险服务质量和医疗保险基金使用效率，降低参保人员负担水平。
