穿3层防护服，戴2层橡胶手套
任何一个小失误，都可能带来感染的危险
医生正在为一个艾滋病病毒感染者进行手术
记者（左）直击手术过程
16℃，在感染手术室算是高温了，包裹上3层的防护服，每一个毛孔排出的热气都再不会失散，一两个小时的手术下来，医生都是满头大汗。
近一两年，艾滋病人和艾滋病病毒携带者的手术多了起来，昆明市艾滋病临床诊疗中心专门设立的感染手术室很忙。从今年初到11月28日，100台艾滋手术在这里顺利完成。这样的数字让冲在防治艾滋一线的医生们很高兴，因为越来越多的患者及早地进行了抗病毒治疗，生命会得以延长。而在这之前，这样的手术很少，艾滋病人来不及生其他疾病，就进入艾滋病的发病期，直接住进艾滋病房。
这个专用手术室，消毒严格，隔离森严，负压的手术室在门口就谢绝一切无关人员进入。“感染手术进行中！”单独起行的那个大大的惊叹号，透露着这里的风险。近日，本报记者对这里进行了探访。
进入
做到极致的消毒防护工作
取得层层同意，记者被允许进入感染手术室。手术室门外，一名护士拦住去路。“把鞋脱了，放在外面，先换拖鞋！”脱掉鞋，进入手术室的第一道门。拖鞋刚一落地，护士便递上一套手术服。短袖的上衣、长裤、一次性的口罩和帽子，“大衣、毛衣都必须脱掉，里面有空调不冷，要确保从外面进来的所有东西都不能带进去，包括你们的所有皮肤都不能外露。”护士丢下这句话，走了。
第一道门里没有空调，有点冷，穿上手术衣裤，戴上口罩，采访本的外壳和笔用优氯净擦拭后，方能往前走。
没走5米，地板上赫然出现一条粗粗的红线。“先等着，别往前走了。”护士说。护士从里间拿来两三包东西，一件件地拆开包装。“为了确保安全和手术室清洁，感染手术都采用一次性的隔离服，这些隔离服都是SARS时用的装备，非常安全。”麻醉科主任师加政一边说一边帮忙换上。先穿衣服，一件无纺布的连帽连裤手术衣被拉开，先套上腿，再往上拉，帽子被严严实实地压在头套下，外露的头发也要被收进去。拉链一拉，只有脚和脸露在外面。
护士拿来鞋套，“一般手术，消毒的拖鞋就够了，感染手术就不一样了。”比平时的鞋套厚很多的蓝色鞋套套在拖鞋外面。带着一块塑料板的护目口罩戴在脸上，在两层口罩的遮掩下，呼吸顿时紧促起来，护目口罩大大的塑料板正好遮住眼睛和额头，面部的隔离算是完成。
正当记者以为这些装备足够了时，橡胶手套被拿出来。“把防护服的袖口压在手套下面。”这样的橡胶手套要戴两层。
手术室门口，铺着一块沾满优氯净的湿布，如果要出去，必须在上面踩过，把病毒杀死在手术室内，避免污染楼道。进入手术室，还要穿一件无纺布的带兜手术衣，如果要靠近手术台，这层装备必不可少。如同一个大围裙一样的无纺布，将身体包裹得严严实实。手术室里的温度只有16℃，可身体已经开始发热。师加政将记者带到心电监护仪旁边的一个桌子旁，桌子上放着几块沾湿了的白布。“手术开始之后，如果碰到哪里了，第一时间到这里擦手，尽量不要靠近手术台。”湿布上同样沾着优氯净，用来消毒。手术中一旦沾到病人血液、体液，医护人员就面临着危险。
23日上午10点30分，经过半个多小时的准备，手术开始。
风险
医护人员存在被感染的可能
1996年感染手术室开展了第一台艾滋病人的手术之后，手术量呈现直线上升。而近两年来，抗病毒治疗的效果逐渐显现，手术量增大。特别是今年，不满一年的时间手术台次已经突破一百。
HIV携带者胡女士在手术台上看上去轻松异常。19个月之前，她分娩时被查出感染艾滋病病毒，是在外打工的老公传染给她的。由于分娩时未进行母婴阻断，孩子也被传染。雪上加霜的是，上个月，胡女士不断感到腹部疼痛。经妇产科初步诊断，她的腹部很可能有一个肿瘤。至于是否是良性，还要进一步化验。
查出感染艾滋病病毒之后，好几家医院将她拒之门外。但昆明市艾滋病临床诊疗中心接受了她。
手术开始，师加政将麻醉剂缓缓地注入输液瓶。主刀医生妇产科主任王娟丽按了按胡女士的腹部。积水严重的腹部发出哐当哐当的响声。
“要划开大概10厘米的长度，然后将肿瘤拿出来。”王娟丽说。在3层防护服的保护之下，记者靠近手术台。王娟丽检查了记者的服装之后说：“把护目口罩再戴高一点，一旦接触了血或者被污染了的器械，一定要说啊。”
王娟丽先在胡女士的腹部画了一条粗粗的黑线，手术刀顺着黑线的标记，整齐地切下。大量的血液从刀口渗出，无菌纱布不断地拭去血液。由于胡女士脂肪比较厚，切开5厘米的深度之后，内脏显现出来。深层组织内红色的血液不断渗出，电凝刀发出滋滋的止血声，一股青烟冒起，负压手术室里离手术台不到半米的记者，没有闻到任何味道，烟已经被吸出手术室外。
插曲
麻醉师的橡胶手套破了一个洞
感染手术室内，分布着四个通风口，手术中产生的气体和其他微粒，通过屋顶的压力栓，从四个角排出。师加政说：“空气的走向都是向下的，手术中飘离人体的所有微粒，向下走时，能把感染的几率降到最低。”除此之外，手术室内的低温，也能控制住微粒的活性。
手术还在进行。牵引器拉开切开的皮肤，手术野完全暴露出来，肿瘤黏着肠道和其他器官。手术之前按压传出水响声的积液呈黄色。吸引器插入积液当中，抽出积液。
肿瘤被剥离出来，是一个带亮色的肉团，黏着着盆腔的很多器官，如果强行切除，会不会对其他器官造成影响呢？和另一位妇产科专家商议时，王娟丽检查了一下自己的手套。所有金属器械，必须小心翼翼地接放和使用，手套破了，后果将不堪设想。王娟丽最外层的手术衣已经沾上血，还好第二层隔离服不透气、不透水。
师加政在心电监护仪旁边检查，王娟丽出门和家属商量手术事宜。站了将近1个小时的手术组成员，可以得到稍微的休整和检查。师加政发现他的手套在操作过程中出现了一个破洞，还好他没有接触过手术区域。他立即换了手套。
跟家属商量的结果是，盆腔内的包块切除难度极大，切除会对其他部位造成太大影响。
11点30分，手术结束。
结束
所有垃圾会有专用装置处置
手术开始进行缝合阶段，器械护士忙碌地清点着手术器械和纱布。“一、二、三……”护士一边用镊子夹起放在塑料盆中的纱布，一边大声地数。手术一共用了13块纱布，这还算好，如果是分娩，最起码要用30块。护士小心翼翼地提起纱布，血液是禁止喷溅到手术室的，如果一旦发生喷溅，手术室门口有一满盆的优氯净，必须在最短的时间内擦拭地板，并将拖把放进盆中浸泡一整夜。
胡女士在手术结束后不到十分钟的时间立即苏醒。她被推进病房，整个手术室也将进行一次最彻底的消毒。
手术中的垃圾，会有专人用专用的装置带走，然后焚烧处理。
中午12点，记者从手术室走出来时，已经满头大汗。记者 侯玉才/文 杨帆/图
