今年起我省每年投2000万扶持民营医院

“公立”“私立”将公平PK   美编 刘一飞 画

优化医疗资源合理配置，缓解看病贵、看病难。 资料图

    编辑动机

    3到5年后，我省社会资本举办的医疗机构所占用的医疗资源将不会少于40%。这意味着，民营医院将有实力与公立医院进行PK，改变目前公立医院独大的局面。届时，“看病难、看病贵”将在这种竞争中得到缓解。

    昨日，省卫生厅厅长陈觉民就国务院近期发布的《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》结合云南实际进行了深度解读，并提出16个突破。在国家的意见颁布后，我省随即出台了《关于鼓励社会资本进入医疗服务市场加快民营医院发展的意见》，今年起，省财政将每年安排专项资金2000万元支持民营医院发展。

    突破1  社会资本可办非营利性医疗机构

    解读：不少市民认为私立医院收费贵，这是因为私立医院有营利和非营利之分，营利性医院收费肯定比非营利性医院高。过去是以投资主体的身份来决定医疗机构举办的性质，社会资本要办非营利性的医疗机构就非常困难。2005年，我省举办的石林股份制非营利性的石林天奇医院目前运行得很好。因此，社会资本可按照经营目的，自主申办营利性或非营利性医疗机构、依法登记、分类管理，这是政策上的一个重大突破。

    突破2    新增医疗资源优先考虑社会资本

    解读：据统计，全国医疗资源中90%是公立医院，民营社会资本只占10%。在云南，两者比例为8：2。所以必须把发展空间，特别是高端的优质医疗资源发展空间，预留出来让社会资本进入。为此，调整和新增医疗卫生资源优先考虑社会资本，制定和调整区域卫生规划、医疗机构设置规划和其他医疗卫生资源配置规划时，要给非公立医疗机构留有合理空间。需要调整和新增医疗卫生资源时，在符合准入标准的条件下，优先考虑由社会资本举办医疗机构。

    突破3    不得限制私营医疗机构执业范围

    解读：在民营医院，如果内科大夫接诊了外科病人，医院将受到惩罚，轻则罚款，重则封门。从医疗安全等方面考虑，对执业范围做限定是必要的，但作为限制民营医疗发展的杀手锏就不合适。在公立医院，一些来不及报批的新技术也在进行，但是不可能让它关门。要解决这种矛盾，今后将合理确定非公立医疗机构执业范围，不得无故限制非公立医疗机构执业范围，确保非公立医疗机构执业范围与其具备的服务能力相适应。

    突破4    鼓励社会资本参加公立医院改制

    解读：社会资本要参与公立医院的改制，过去是不允许的。这样看来，云南的石林天奇医院的做法对不对还要打一大个问号。因为石林天奇医院是一个三级甲等医院跟社会资本结合在一起举办的股份制的非营利性医院。

    目前，病人在逐年增加，跟公立的县医院形成了一个良性竞争的态势。因此，要引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的公立医院改革，把部分公立医院转制为非公立医疗机构，适度降低公立医院的比重。

    解读：过去外资办医院有严格限制，只能办营利性医疗机构。审批也有限制，外资要办医疗机构，都要到商务部、卫生部审批，省级没有权力审批。这样严重限制了医疗资源的发展，无法形成竞争。

    突破6    审批权下放取消投资限制

    解读：只要是中外合资、合作办的医疗机构，审批下放到省级。准入方面，外资既可以办营利性也可以办非营利性医院。对于外资的数额原来有限制，投资总量不得超过一半。现在打破了这个界限，愿意占多少就占多少，合资、合作、独资都行。

    突破7    非营利性民营医院免所得税

    解读：过去，营利性医疗机构要上缴的所得税是利润的25%。我省近日出台的意见中明确，取得享受免税资格的非营利性民营医院，其符合条件的收入，可按照规定免征企业所得税。营利性民营医院3年内免征增值税；对自用的房产、土地，免征房产税、城镇土地使用税。

    突破8    私立医院纳入医保定点范围

    解读：将符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围。非公立医疗机构凡执行政府规定的医疗服务和药品价格政策，符合医保定点相关规定，按程序将其纳入城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗、医疗救助、工伤保险、生育保险等社会保障的定点服务范围，签订服务协议进行管理，并执行与公立医疗机构相同的报销政策。

    突破9    医务人员流动学术地位等不变

    解读：结合这一政策，在云南可找到“李易现象”，李易辞去省红会医院副院长职务到民营医院。李易团队从十几个人发展到现在的100多人，从公立医院来到民营医院，医保、工龄等怎么办？这又对人事制度提出挑战。因此今后要鼓励医务人员在公立和非公立医疗机构间合理流动，有关单位和部门应按有关规定办理执业变更、人事劳动关系衔接、社会保险关系转移、档案转接等手续。医务人员在学术地位、职称评定、职业技能鉴定、专业技术和职业技能培训等方面不受工作单位变化的影响。

    突破10    改善外部学术环境

    解读：以李易为例，他担任省二院原副院长时还是硕士生导师，但到了圣约翰医院之后，带研究生的资格就没了。今后，非公立医疗机构在技术职称考评、科研课题招标及成果鉴定、临床重点学科建设、医学院校临床教学基地及住院医师规范化培训基地资格认定等方面享有与公立医疗机构同等待遇。

    突破11    支持民营医院配置大型设备

    解读：现在核磁、CT等大型设备分甲类、乙类，一个省配多少甲类、乙类设备有数额限制。在指标范围之外配置既不合理更不合法，要用就是超范围执业，轻则停机罚款，重则封门。这一政策云南早年就突破了，比如云南的核磁指标为50台，现在云南省配了60台。但是这些指标以往都倾向于公立医院，现在只要民营医院条件达标，就可以配置。

    突破12    鼓励政府购买私立医疗机构的服务

    解读：政府曾出钱给公立医院抗震救灾、给受毒奶粉侵害的婴幼儿筛查结石等等。“三聚氰胺事件”政府也出钱买服务，让有条件的民营医院，也来帮助筛查结实宝宝。今后，政府可以用购买服务的方式和途径来解决医疗需求过旺、医疗供给不足的问题。

    突破13    捐赠民营医疗机构可抵税

    解读：目前税法规定，企业如果向公益事业捐赠，捐赠的款项可以抵扣税。云南省出台的意见是对社会举办的各类医疗机构提供的医疗服务免征营业税。其用于公益事业的捐赠，符合税法规定的，在年度利润总额12%以内的部分，准予在计算应纳税所得额时扣除。

    突破14    完善非公立医疗机构土地政策

    解读：云南省出台的相关意见中明确，非营利性民营医院用地属于公益事业用地，按照划拨或协议出让的方式取得土地使用权，并依法缴纳有关费用，但用地不得改变用途。如改变非营利性用途的，收回其土地使用权；属于协议出让的，退还剩余年期的土地出让金，或者按照市场价补交土地出让金。

    突破15    畅通非公立医院获取信息渠道

    解读：国家、省政府的这些文件，公立医院肯定都有，民营医院有没有，发文肯定发不到民营医院。现在要保障非公立医疗机构在政策知情和信息、数据等公共资源共享方面与公立医疗机构享受同等权益。

    突破16    完善医疗机构变更经营性质政策

    解读：营利性医院和非营利性医院有严格的政策界线，营利性医院要交利润25%的所得税，如果变性成非营利性，就免所得税和营业税。在诊疗方面也有区别，营利性医疗机构诊疗费和药费可自主定价。所以两者性质变换比较复杂。今后，将完善医疗机构变更经营性质的政策。

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    在十二五期间，我省力争让1500个乡镇卫生院和800个社区卫生服务机构达标，并通过订单定向模式培养更多的乡镇卫生从业人员。

    记者 王云（春城晚报）