救治——解不开的毒素谜团

华宁盘溪食用野生菌中毒事件，食用火炭菌中毒出乎当地村民的意料，横纹肌溶解症状特殊、生命体征平稳却突然死亡，这让玉溪市人民医院的医生感到蹊跷。

“症状很特殊，常见的毒菌中毒患者多表现为胃肠炎型和精神神经型，但此次华宁盘溪发生的急性毒菌中毒患者表现为以横纹肌溶解损害为主的多器官功能衰竭的早期及延迟综合征，这在我们医院还是头一回。”玉溪市人民医院肾内科主任医师晋仲宁说。

根据医生观察，在到达玉溪时，豆进富、豆金文二人的呼吸、血压等生命体征都还平稳，“但是二人自我感觉身上疼，特别是后来去世的豆进富，腰、胸均疼，小便出现了酱油色茶色症状。”

“菌中毒，遇见小便酱油色、病人有肌痛，做了些相关检查以后，肌闷、肌红蛋白都比较高，小便酱油色又无红细胞，一般考虑为肌溶解的现象，如果有明显的毒素介入，就考虑为毒素所引起的肌溶解。而在此前一星期，也是有个菌中毒的，跟他们表现出来的症状是一样的。”晋仲宁认为，此次华宁事件，食菌中毒致肌溶解的判定诊断上没有太大问题。

晋仲宁介绍，横纹肌溶解一般有两重损害——除了毒性对横纹肌的溶解，造成损害，横纹肌被溶解后产生的蛋白还会加重对器官的损害，依据个体的状况，各个器官的反应也不一样，多器官损害没有顺序，可以同时出现，也可以先后出现。所以治疗上，清除毒素的同时还要预防后续损害。

“豆进富、豆金文，心脏、肺脏、肝脏、肾脏、肌肉，几乎都有损伤。”但损伤的程度，医生说不准。13日，医院连夜为豆进富、豆金文等做了血液透析+血液灌流，以期通过血净化治疗来减少中毒损害，降低死亡率。“根据以往生物毒的毒性作用，不确定身体内是否还会发生其他系统的损害，只能警惕地观察患者，在救治上，目前横纹肌溶解尚无特效药，只能综合治疗。”

7月15日2时57分，豆进富的突然死亡，让医生们感到震惊。“按照当时的情况，我们也没想到豆进富会死，但他说死就死了。在所有治疗到位，生命体征也都平稳的情况下。但为什么死，我们也不知道。”根据医生临床观察，豆进富一进医院、在血透室治疗后，他的情绪就表现出明显的烦躁，“当天做透析，他儿子豆金文都可以安安静静地做，他却在床上扭过来扭过去，觉得不舒服，但说不出来。”包括另一名死亡的患者，也是如此。

“做完血透，病人豆进富的意识就丧失了。”15日凌晨，豆进富神志不清，接着呼吸就变慢了，上呼吸机后，血压等基本生命体征显示平稳，但仪器显示，体内相关检测指标与正常值相比仍相对较高。

晋仲宁说，此次华宁事件中，所有病人中毒病症大同小异，甚至，有3例死亡症状几乎是一样的。“但蹊跷的是，豆金文的媳妇吃的最多，她却没有严重的症状。”根据临床观察，者朋惠没有较为严重的中毒症状，小便颜色正常，所有化验指标也很正常。晋仲宁分析，毒素对抗也和人的体质有关。

豆进富为何会突然死亡？为何治疗后的指标反而更高？……一系列问题像谜团一样，困扰着玉溪市人民医院的医生。

7月16日，玉溪市人民医院针对豆进富的死亡展开讨论。

对于玉溪市人民医院呼吸科副主任医师张继华的分析，晋仲宁比较认可。体内酸碱失衡，大量乳酸堆积后在体内产生大量生化反应，致使呼吸产生的二氧化碳堆积，引起酸中毒。这也就是为什么，医院测量的豆进富体内二氧化碳指标很高。在这种状态下，乳酸堆积又损伤了各个器官，损伤持续一段时间便不可逆，进而中枢神经也被损伤。医生推测，豆进富之所以在治疗中出现烦躁情绪，是因为体内多器官损伤，他觉得疼，而当损害进一步扩展到中枢神经，豆进富便开始丧失意识，继而神志不清、呼吸衰竭迅速走向死亡。

张继华认为，胸部、心肌都是由肌肉构成，损害后会收缩出现无力现象。“我们的呼吸，进气是主动吸入，呼气时要靠胸部挤压出来，如果横纹肌溶解，挤不出去，就会堆积。从外在看，病人的呼吸是正常的，但实际上有一些呼吸是无效的。不然乳酸堆积从哪里来？二氧化碳堆积从哪里来？”晋仲宁向记者解释。

为何治疗后各项检测指标反而更高了？除了治疗无效，晋仲宁还分析认为，治疗有一定的时间性，清除毒素、损害的速度没有损伤的速度快，所以才产生堆积现象。虽然没有科学依据，但是从医生临床观察和理论上，却只有如此解释。

当然，在这场死亡讨论会上，包括从省上请来的专家在内，医生们均有着不同的观点，“其他专家有的认为是心肌损害引起的，但是也没能作出详细解释。”